Co je to vysoký krevní tlak?
Normální krevní tlak je nižší než 120/80 mm Hg. Pokud máte vysoký krevní tlak, známý také jako hypertenze, vaše hodnoty se trvale pohybují ve vyšším rozmezí. Léčba vysokého krevního tlaku obvykle zahrnuje kombinaci léků a změny životního stylu, které vám pomohou zvládnout tento stav a zabránit souvisejícím zdravotním problémům nebo je oddálit. Cílem je dostat váš krevní tlak pod vysoké rozmezí. Pokud je normální hodnota nižší než 120/80 mm Hg, jaká je vysoká hodnota? Když je systolický krevní tlak - horní číslo - mezi 120 a 129 a diastolický krevní tlak - dolní číslo - je nižší než 80, považuje se to za zvýšený krevní tlak. Zvýšený krevní tlak nemusí nutně zvyšovat riziko infarktu nebo mrtvice. Pokud mu však nevěnujete pozornost, často přejde ve vysoký krevní tlak - který vaše riziko rozhodně zvyšuje. Hypertenze (neboli vysoký krevní tlak) je přítomna, jakmile je systolický tlak 130 nebo vyšší nebo diastolický tlak 80 nebo vyšší.Změny životního stylu
Zdravý životní styl je první linií obrany proti vysokému krevnímu tlaku. Mezi návyky, které pomáhají kontrolovat krevní tlak, patří např:- zdravá strava
- fyzická aktivita
- udržování zdravé hmotnosti
- vyhýbání se nadměrné konzumaci alkoholu
- zanechání kouření a vyhýbání se pasivnímu kouření
- zvládání stresu
- jíst méně soli
- omezení kofeinu
- domácí sledování krevního tlaku
- získat podporu rodiny a přátel
léky na vysoký krevní tlak
Někteří lidé zjistí, že ke kontrole jejich vysokého krevního tlaku stačí pouze změna životního stylu. Mnozí však k léčbě svého stavu užívají také léky. Existuje mnoho různých typů léků na krevní tlak s různým způsobem účinku. Pokud jeden lék nesníží váš krevní tlak dostatečně, může to udělat jiný. U některých lidí může být k udržení krevního tlaku pod kontrolou nutná kombinace dvou nebo více léků. Léky na hypertenzi lze rozdělit do níže uvedených kategorií podle toho, jak působí. Léky uvedené v každé sekci jsou jen výběrem toho, co je k dispozici.Diuretika
Diuretika, někdy nazývaná tablety na vodu, pomáhají ledvinám zbavit se přebytečné vody a soli (sodíku). Tím snižují objem krve, který musí projít cévami. V důsledku toho se snižuje krevní tlak. Existují tři hlavní typy diuretik definované podle toho, jak působí. Patří mezi ně:- thiazidová diuretika (chlortalidon, mikrozid, diuril).
- draslík šetřící diuretika (amilorid, Aldactone, Dyrenium).
- kličková diuretika (bumetanid, furosemid).
- kombinovaná diuretika, která zahrnují více než jeden druh užívaný společně
Beta-blokátory
Beta-blokátory pomáhají srdci tlouci menší rychlostí a silou. Srdce při každém úderu přečerpává méně krve cévami, takže se snižuje krevní tlak. V rámci této klasifikace existuje mnoho léků, včetně:- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- metoprolol tartrát (Lopressor)
- metoprolol sukcinát (Toprol-XL)
- karvedilol (Coreg)
Alfa-beta-blokátory
Alfa-beta-blokátory mají kombinovaný účinek. Jsou podtřídou beta-blokátorů, které blokují vazbu katecholaminových hormonů na alfa i beta receptory. Mohou snížit stažení cév jako alfa-1-blokátory a zpomalit rychlost a sílu srdečního tepu jako beta-blokátory. Karvedilol (Coreg) a abetalol hydrochlorid (Normodyne) jsou běžné alfa-beta-blokátory.Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE)
Inhibitory ACE pomáhají tělu produkovat méně hormonu zvaného angiotenzin II, který způsobuje zužování cév. Tyto léky snižují krevní tlak tím, že pomáhají cévám se rozšířit a propustit více krve. Mezi inhibitory ACE patří např:- benazeprilu hydrochloridu (Lotensin).
- kaptopril (Capoten)
- enalapril maleát (Vasotec)
- fosinopril sodný (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB)
ARB blokují působení angiotenzinu II přímo na cévy. Připojí se na místo receptoru na cévách a brání jejich zúžení. To způsobuje pokles krevního tlaku. Mezi ARB patří např:- kandesartan (Atacand)
- eprosartan mesylát (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan draselný (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blokátory kalciových kanálů
Pohyb vápníku do a ze svalových buněk je nezbytný pro všechny svalové kontrakce. Blokátory kalciových kanálů omezují vstup vápníku do buněk hladkého svalstva srdce a cév. Díky tomu srdce při každém úderu bije méně silně a pomáhá cévám se uvolnit. V důsledku toho se snižuje krevní tlak. Mezi příklady těchto léků patří např:- amlodipin besylát (Norvasc, Lotrel)
- felodipin (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil-hydrochlorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-1 blokátory
Vaše tělo produkuje typy hormonů nazývané katecholaminy při stresu nebo chronicky při některých chorobných stavech. Katecholaminy, jako je noradrenalin a adrenalin, způsobují, že srdce bije rychleji a větší silou. Stahují také cévy. Tyto účinky zvyšují krevní tlak, když se hormony naváží na receptor. Svaly kolem některých cév mají tzv. alfa-1 nebo alfa adrenergní receptory. Když se katecholamin naváže na receptor alfa-1, sval se stáhne, céva se zúží a krevní tlak se zvýší. Alfa-1 blokátory se vážou na alfa-1 receptory a blokují vazbu katecholaminů. Tím jim zabrání v zúžení cév, takže krev může cévami proudit volněji a krevní tlak klesá. Alfa-1 blokátory se používají především k léčbě benigní hyperplazie prostaty (BPH) u mužů, ale také k léčbě vysokého krevního tlaku. Mezi tyto léky patří např:- doxazosin mesylát (Cardura)
- prazosin hydrochlorid (Minipress)
- terazosin hydrochlorid (Hytrin)
Agonisté alfa-2 receptorů (centrální agonisté)
Receptory alfa-2 se liší od receptorů alfa-1. Při aktivaci alfa-2 receptoru je blokována tvorba noradrenalinu. Tím se snižuje množství produkovaného noradrenalinu. Méně noradrenalinu znamená menší zúžení cév a nižší krevní tlak. Příkladem tohoto typu léku je metyldopa (Aldomet). Je běžnou volbou pro léčbu vysokého krevního tlaku během těhotenství, protože obecně představuje jen malá rizika pro matku a plod. Mezi další příklady patří např:- klonidin-hydrochlorid (Catapres)
- guanabenzacetát (Wytensin)
- guanfacin hydrochlorid (Tenex)
Vazodilatancia
Vazodilatancia uvolňují svaly ve stěnách cév, zejména malých tepen (arteriol). Tím se cévy rozšíří a krev jimi může snadněji proudit. V důsledku toho klesá krevní tlak. Příkladem těchto látek je hydrochlorid hydralazinu (Apresoline) a minoxidil (Loniten).Plány léčby
Léčba vysokého krevního tlaku zahrnuje průběžnou péči a také individuální léčbu přizpůsobenou konkrétním situacím a mladším věkovým skupinám, včetně dětí a dospívajících.Průběžná lékařská péče
Abyste ze své léčby vytěžili co nejvíce, je nezbytné chodit na pravidelné lékařské prohlídky a testy krevního tlaku. Pravidelné prohlídky umožňují lékaři sledovat, jak dobře probíhá vaše léčba, a provádět případné úpravy léčebného plánu. Pokud se váš krevní tlak začne opět zvyšovat, může váš lékař okamžitě reagovat. Návštěvy u lékaře vám také dávají příležitost klást otázky a vznést jakékoli obavy.Léčba specifických situací
V určitých situacích, jako je rezistentní hypertenze nebo sekundární hypertenze, mohou být zapotřebí další možnosti léčby. Rezistentní hypertenzí se rozumí krevní tlak, který zůstává vysoký i po vyzkoušení nejméně tří různých typů léků na krevní tlak. Někdo, jehož vysoký krevní tlak je kontrolován užíváním čtyř různých druhů léků, je považován za osobu s rezistentní hypertenzí. I takto obtížně léčitelné případy lze často včas úspěšně zvládnout. Lékař vám může předepsat jiný lék, dávku, kombinaci léků nebo agresivnější změnu životního stylu. Při léčbě rezistentní hypertenze může být užitečné také získání doporučení ke specialistovi na srdce nebo ledviny.
Sekundární hypertenze je vysoký krevní tlak, který je přímo způsoben jiným zdravotním stavem nebo vedlejším účinkem léku. Krevní tlak často výrazně klesne nebo se dokonce vrátí k normálu, jakmile lékaři diagnostikují a léčí hlavní příčinu.
Možnosti léčby u dětí a dospívajících
První linií léčby dětí a dospívajících s vysokým krevním tlakem je zdravý životní styl. Ten zahrnuje:- vyvážená strava
- pravidelné cvičení
- snížení hmotnosti u osob s nadváhou nebo obezitou
Odběr:
Léčba vysokého krevního tlaku obvykle zahrnuje kombinaci změny životního stylu a léků. Někdy k návratu krevního tlaku na normální hodnoty postačí změna životního stylu. Tyto změny mohou zahrnovat dietu, cvičení a snížení hmotnosti. Pokud váš vysoký krevní tlak přetrvává, nezapomeňte se poradit s lékařem, který vám může předepsat vhodné léky. Jaké jsou 3 způsoby léčby hypertenze? Snažte se:- snížit příjem soli na méně než 6 g (0,2 unce) denně, což je asi jedna čajová lžička - zjistěte, jak můžete snížit množství soli ve své stravě.
- jezte vyváženou stravu s nízkým obsahem tuku - včetně velkého množství čerstvého ovoce a zeleniny; získejte tipy, jak se stravovat zdravěji.
- buďte aktivní - přečtěte si několik tipů, jak se více hýbat.
