¿Qué es la hipertensión arterial?
Una tensión arterial normal es inferior a 120/80 mm Hg. Cuando se padece tensión arterial alta, también conocida como hipertensión, la lectura se sitúa constantemente en un intervalo superior. El tratamiento de la hipertensión suele consistir en una combinación de medicación y cambios en el estilo de vida para ayudarle a controlar la enfermedad y prevenir o retrasar los problemas de salud relacionados. El objetivo es reducir la tensión arterial por debajo de los valores altos. Si lo normal es menos de 120/80 mm Hg, ¿qué es la tensión alta? Cuando la tensión arterial sistólica -la cifra superior- está entre 120 y 129, y la tensión arterial diastólica -la cifra inferior- es inferior a 80, se considera tensión arterial elevada. Una tensión arterial elevada no aumenta necesariamente el riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un ictus. Pero si no se le presta atención, suele evolucionar a hipertensión, que sí aumenta el riesgo. Hay hipertensión (o tensión arterial alta) cuando la tensión sistólica es de 130 o más, o la tensión diastólica es de 80 o más.Cambios en el estilo de vida
Un estilo de vida saludable es la primera línea de defensa contra la hipertensión. Entre los hábitos que ayudan a controlar la tensión arterial se incluyen- seguir una dieta sana
- mantenerse físicamente activo
- mantener un peso saludable
- evitar el consumo excesivo de alcohol
- dejar de fumar y evitar ser fumador pasivo
- controlar el estrés
- comer menos sal
- limitar la cafeína
- controlar la tensión arterial en casa
- obtener el apoyo de familiares y amigos
Medicamentos para la hipertensión
A algunas personas les basta con cambiar su estilo de vida para controlar la hipertensión. Pero muchas también toman medicamentos para tratarla. Existen muchos tipos distintos de medicamentos para la tensión arterial con diferentes modos de acción. Si un fármaco no reduce la tensión arterial lo suficiente, puede que otro sí lo haga. Algunas personas necesitan una combinación de dos o más fármacos para mantener la tensión arterial bajo control. Los medicamentos para la hipertensión pueden dividirse en las categorías que se indican a continuación, en función de su modo de acción. Los fármacos de cada sección son sólo una muestra de los disponibles.Diuréticos
Los diuréticos ayudan a los riñones a eliminar el exceso de agua y sal (sodio). Esto reduce el volumen de sangre que debe pasar por los vasos sanguíneos. Como resultado, disminuye la tensión arterial. Existen tres tipos principales de diuréticos, según su modo de acción. Son los siguientes- diuréticos tiazídicos (clortalidona, Microzide, Diuril)
- diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, Aldactone, Dyrenium)
- diuréticos del asa (bumetanida, furosemida)
- diuréticos combinados, que incluyen más de una variedad utilizada conjuntamente
Betabloqueantes
Los betabloqueantes ayudan al corazón a latir con menos velocidad y fuerza. El corazón bombea menos sangre por los vasos sanguíneos con cada latido, por lo que la tensión arterial disminuye. Hay muchos fármacos dentro de esta clasificación, entre ellos- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- tartrato de metoprolol (Lopressor)
- succinato de metoprolol (Toprol-XL)
- carvedilol (Coreg)
Alfabloqueantes
Los alfabloqueantes tienen un efecto combinado. Son una subclase de betabloqueantes que bloquean la unión de las hormonas catecolaminas a los receptores alfa y beta. Pueden reducir la constricción de los vasos sanguíneos, como los alfabloqueantes, y disminuir el ritmo y la fuerza de los latidos cardíacos, como los betabloqueantes. El carvedilol (Coreg) y el clorhidrato de abetalol (Normodyne) son alfabloqueantes beta comunes.Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Los inhibidores de la ECA ayudan al organismo a producir menos cantidad de una hormona llamada angiotensina II, que provoca el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Estos medicamentos disminuyen la tensión arterial ayudando a los vasos sanguíneos a dilatarse y dejar pasar más sangre. Algunos inhibidores de la ECA son- hidrocloruro de benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- maleato de enalapril (Vasotec)
- fosinopril sódico (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA)
Los ARA bloquean la acción de la angiotensina II directamente en los vasos sanguíneos. Se adhiere al receptor de los vasos sanguíneos e impide que se estrechen. Esto hace que disminuya la tensión arterial. Los ARA incluyen:- candesartán (Atacand)
- mesilato de eprosartán (Teveten)
- irbesartán (Avapro)
- losartán potásico (Cozaar)
- telmisartán (Micardis)
- valsartán (Diovan)
Antagonistas del calcio
El movimiento del calcio dentro y fuera de las células musculares es necesario para todas las contracciones musculares. Los antagonistas del calcio impiden la entrada de calcio en las células musculares lisas del corazón y los vasos sanguíneos. Esto hace que el corazón lata con menos fuerza en cada latido y ayuda a que los vasos sanguíneos se relajen. Como resultado, disminuye la tensión arterial. Algunos ejemplos de estos medicamentos son- besilato de amlodipino (Norvasc, Lotrel)
- felodipino (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipino (DynaCirc, DynaCirc CR)
- clorhidrato de verapamilo (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfabloqueantes
El organismo produce un tipo de hormonas denominadas catecolaminas en situaciones de estrés o de forma crónica en algunos estados patológicos. Las catecolaminas, como la norepinefrina y la epinefrina, hacen que el corazón lata más deprisa y con más fuerza. También contraen los vasos sanguíneos. Estos efectos elevan la tensión arterial cuando las hormonas se unen a un receptor. Los músculos que rodean algunos vasos sanguíneos tienen lo que se conoce como receptores alfa-1 o alfa adrenérgicos. Cuando una catecolamina se une a un receptor alfa-1, el músculo se contrae, el vaso sanguíneo se estrecha y la tensión arterial aumenta. Los bloqueantes alfa-1 se unen a los receptores alfa-1 e impiden que las catecolaminas se adhieran a ellos. Esto impide que estrechen los vasos sanguíneos, de modo que la sangre puede fluir más libremente por ellos y la tensión arterial disminuye. Los alfabloqueantes-1 se utilizan principalmente para tratar la hiperplasia prostática benigna (HPB) en los hombres, pero también se emplean para tratar la hipertensión arterial. Estos fármacos incluyen:- mesilato de doxazosina (Cardura)
- clorhidrato de prazosina (Minipress)
- clorhidrato de terazosina (Hytrin)
Agonistas de los receptores alfa-2 (agonistas centrales)
Los receptores alfa-2 son diferentes de los receptores alfa-1. Cuando se activa un receptor alfa-2, se bloquea la producción de norepinefrina. Esto disminuye la cantidad de norepinefrina producida. Menos norepinefrina significa menos constricción de los vasos sanguíneos y una presión arterial más baja. La metildopa (Aldomet) es un ejemplo de este tipo de fármaco. Es una opción habitual para el tratamiento de la hipertensión durante el embarazo porque suele plantear pocos riesgos para la madre y el feto. Otros ejemplos son:- clorhidrato de clonidina (Catapres)
- acetato de guanabenz (Wytensin)
- hidrocloruro de guanfacina (Tenex)
Vasodilatadores
Los vasodilatadores relajan los músculos de las paredes de los vasos sanguíneos, especialmente de las arterias pequeñas (arteriolas). Esto ensancha los vasos sanguíneos y permite que la sangre fluya más fácilmente a través de ellos. Como consecuencia, disminuye la tensión arterial. Por ejemplo, el clorhidrato de hidralazina (Apresoline) y el minoxidil (Loniten).Planes de tratamiento
El tratamiento de la hipertensión arterial incluye cuidados continuos, así como tratamientos individuales adaptados a situaciones específicas y a grupos de edad más jóvenes, incluidos niños y adolescentes.Atención médica continuada
Para aprovechar al máximo el tratamiento, es fundamental someterse a revisiones médicas periódicas y a pruebas de tensión arterial. Las revisiones periódicas permiten al médico controlar la evolución del tratamiento y realizar los ajustes necesarios. Si la tensión empieza a subir, el médico puede reaccionar con rapidez. Las visitas al médico también le dan la oportunidad de hacer preguntas y plantear cualquier preocupación.Tratamiento para situaciones específicas
Pueden ser necesarias opciones de tratamiento adicionales en determinadas situaciones, como la hipertensión resistente o la hipertensión secundaria. La hipertensión resistente se refiere a la presión arterial que sigue siendo alta después de probar al menos tres tipos diferentes de medicación para la presión arterial. Se considera que tiene hipertensión resistente una persona cuya tensión arterial alta se controla tomando cuatro tipos distintos de medicación. Incluso estos casos difíciles de tratar pueden controlarse con éxito a tiempo. El médico puede recetar un medicamento, una dosis o una combinación de fármacos diferentes, o cambios más agresivos en el estilo de vida. También puede ser útil para tratar la hipertensión resistente que le remitan a un especialista en corazón o riñón.
La hipertensión secundaria es la presión arterial alta causada directamente por otro problema de salud o efecto secundario de un fármaco. La tensión arterial suele disminuir considerablemente o incluso volver a la normalidad una vez que los médicos diagnostican y tratan la causa fundamental.
Opciones de tratamiento para niños y adolescentes
La primera línea de tratamiento para niños y adolescentes con tensión arterial alta es un estilo de vida saludable. Esto incluye- una dieta equilibrada
- ejercicio regular
- pérdida de peso en caso de sobrepeso u obesidad
Para llevar
El tratamiento de la hipertensión suele consistir en una combinación de cambios en el estilo de vida y medicación. A veces, los cambios en el estilo de vida son suficientes para que la tensión arterial vuelva a niveles normales. Estos cambios pueden incluir dieta, ejercicio y pérdida de peso. Si la hipertensión persiste, consulte a un médico para que le recete la medicación adecuada. ¿Cuáles son los 3 tratamientos para la hipertensión? Intente- reducir el consumo de sal a menos de 6 g (0,2 oz) al día, lo que equivale aproximadamente a una cucharadita - averigüe cómo puede reducir la cantidad de sal de su dieta.
- Seguir una dieta equilibrada y baja en grasas, que incluya mucha fruta y verdura fresca.
- Sea activo: lea algunos consejos sobre cómo hacer más ejercicio.
