Qu'est-ce que la hypertension pulmonaire ?

La hypertension pulmonaire est un état pathologique caractérisé par une pression sanguine élevée dans les artères pulmonaires et les chambers du droit du cœur. Très souvent, cette grave maladie est liée à une détérioration de la pareille qui fait partie des artères pulmonaires (ou de leurs ramifications) : suite à cette altération, en effet, ces mêmes artères se resserrent et le flux sanguin dans leur sein diminue. Les principales symptômes de la hypertension pulmonaire sont l'inspiration difficile, les douleurs thoraciques, les syncope et l'accélération cardiaque. Pour une diagnose correcte de cette condition, plusieurs tests diagnostiques sont nécessaires, en outre pour retracer les causes déclenchantes. Le traitement peut être pharmacologique ou, si les médicaments ont des résultats médiocres, chirurgical.

Une référence brève sur l'anatomie du cœur

Avant décrire la hypertension pulmonaire, il est utile de revisiter quelques caractéristiques clés du cœur. Le cœur est divisé en deux moitiés, droite et gauche. Le cœur droit est composé de l'atrium droit et de la ventricule sous-jacente. Le cœur gauche est composé de l'atrium gauche et de la ventricule sous-jacente. Chaque atrium est connecté à la ventricle sous-jacent par une valve. L'atrium droit reçoit le sang déoxygené par la vena cava. Le ventricule droit pompant le sang dans les artères pulmonaires, qui le mènent aux poumons. Dans les poumons, le sang est chargé d'oxygène. L'atrium gauche reçoit le sang oxygéné renvoyé par les poumons via les veines pulmonaires. Le ventricule gauche pompant le sang oxygéné vers les organes et les tissus du corps par l'aorte. Chaque ventricle s'entrepose à son vaisseau efferent par une valve. Il y a donc quatre valves au cœur.

Causes

Dans la plupart des cas, la hypertension pulmonaire se produit lorsque les parois des artères pulmonaires subissent une altération, ce qui les rend plus petites ou entièrement obstruites. Cela a deux conséquences : d'une part, le résistance que le sang rencontre sur son trajet du cœur aux poumons augmente et d'autre part, l'action de pompage du ventricule droit est entravée. En d'autres termes, à la source de la hypertension pulmonaire il y a presque toujours une vasoconstriction des artères qui transportent le sang du cœur aux poumons ; cette vasoconstriction diminue le flux sanguin aux poumons et empêche le ventricule droit de fonctionner normalement. Puisqu'il y a de nombreuses causes pouvant modifier la structure des artères pulmonaires, les médecins ont décidé de distinguer la hypertension pulmonaire en 5 catégories :

Groupe I - Hypertension pulmonaire arterielle. Elle est davantage divisée dans les sous-catégories suivantes:

• Hypertension pulmonaire idiopathique
• Hypertension pulmonaire héréditaire
• Hypertension pulmonaire induite par des médicaments ou des substances toxiques
• Pulmonary hypertension persistante du nouveau-né
• Hypertension pulmonaire associée à d'autres conditions morbides, notamment : hypertension portale , HIV , maladie tissulaire connective , etc.

Groupe II - Hypertension pulmonaire due à un dysfonctionnement du cœur gauche. Les principales dysfonctions impliquent le ventricule gauche et les valves mitrales et aortiques.

Group III - Hypertension pulmonaire due à une dysfonctionnement des poumons et à l'hypoxie. Les états morbides ou situations suivants sont responsables de cette forme de hypertension pulmonaire:

• Maladie pulmonaire chronique obstructive (COPD)
• Diseases pulmonaires interstitiales
• Syndrome d'appâtit mortel

Groupe IV - Hypertension pulmonaire idiopathique

Group III - Hypertension pulmonaire

Group II - Hypertension pulmonaire due à un dysfonctionnement du cœur gauche. Les principales dysfonctions impliquent le ventricule gauche et les valves mitrales et aortiques.

Group III - Hypertension pulmonaire

Group IV - Hypertension pulmonaire idiomélanalique

Group V - Hypertension pulmonaire sans cause connue

Group VI - Hypertension pulmonaire due à une maladie sous-jacente non spécifiée