Cos'è la ipertensione polmonare?

L'ipertensione polmonare (PH) è una malattia caratterizzata da un'elevata pressione sanguigna nelle piccole arterie polmonari, che impedisce il flusso del sangue verso i polmoni. Per compensare, il ventricolo destro del cuore, che invia il sangue ai polmoni per la ricondizionamento ossigenativo, deve lavorare più duramente. Quando non può farlo più, si verificano difficoltà respiratorie durante l'esercizio. Alla fase avanzata, il paziente può sviluppare insufficienza cardiaca, che è letale nel breve termine se non gestita.

Cause

L'ipertensione polmonare può essere associata a una varietà di condizioni, comprese cardiovascolari e polmonari. I specialisti distinguono cinque forme della malattia che coinvolgono differenti meccanismi, correlati a cause diverse.

Gruppo 1:

ipertensione arteriosa polmonare (PAH). Questa malattia rara e grave può essere letale in pochi anni. È causata dal rimodificamento della parete dell'arteria polmonare, che porta alla sua ipertrofia. Si verifica spesso senza una causa identificata (PAH idiopatica) o nel contesto ereditario (PAH familiare), ma può anche essere legata a certe malattie come il distorsione congenita del cuore o l'infezione per HIV. Può essere causata anche da farmaci o tossine.

Gruppo 2:

ipertensione polmonare dovuta alla malattia cardiaca sinistra.

Gruppo 3:

ipertensione polmonare associata a malattie respiratorie e/o ipossia (mancanza di approvvigionamento di ossigeno ai tessuti). Si verifica, ad esempio, dal disturbo cronico polmonare ostruttivo (COPD), l'insonnia sconvolgente o le anomalie del sviluppo.

Gruppo 4:

ipertensione polmonare legata alla malattia trombocitopenica cronica. Si verifica a causa di ostruzione delle vene da un coagulo anatomico.

Gruppo 5:

cause di altre malattie: sarcoidiosi, tumori che comprimono le vene, malattie renali croniche...

Diagnostico

Il diagnostico si basa su una batteria di test che consentono di valutare il funzionamento del cuore e dei polmoni.

Ultrasuoni Doppler cardiaco

In caso di sospetta ipertensione polmonare, l'ecografia cardiaca è eseguita per dimostrare la pressione arteriosa aumentata nelle arterie polmonari e determinate anomalie cardiache. Consentono una diretta osservazione delle strutture del cuore e il loro funzionamento. Congiunti al Doppler, offrono una visualizzazione della pressione e del flusso sanguigni.

Ossigenoterapia

L'ossigenoterapia migliora i sintomi associati alla bassa ossigenazione del sangue.

Formazione terapeutica ed adattamento di stile di vita

Limitare le attività fisiche è necessario: gli sport che causano sintomi della malattia devono essere evitati. Tuttavia, un'attività fisica regolare e adatta alla gravità della malattia può essere utile.

Alimentazione e stile di vita

Un'alimentazione a basso sale è generalmente implementata per combattere i problemi polmonari ed edematosi dei piedi. L'abbandono del fumo aiuta a migliorare la funzione polmonare in generale, riducendo così i sintomi della malattia.

Posizioni da evitare

Le permanenze in altitudine sono fortemente consigliate a causa di una diminuzione dell'ossigeno presente nell'aria. La gravidanza è contraindicata, come le interventioni chirurgiche non necessarie, poiché queste ultime sono probabilmente destinate a aggravare i problemi cardiaci.