Portální hypertenze je zvýšený tlak v portálním žilním systému. Portální žíla je hlavní žíla vedoucí do jater. Nejčastější příčinou portální hypertenze je cirhóza (zjizvení) jater.

Příznaky portální hypertenze

Pokud máte pokročilé onemocnění jater, jako je například cirhóza, máte zvýšené riziko vzniku portální hypertenze. Všímejte si neobvyklých příznaků a ihned je oznamte svému lékaři. Mezi příznaky a známky portální hypertenze patří:

• Krvácení ze zažívacího traktu: Můžete si všimnout krve ve stolici nebo můžete zvracet krev, pokud vám prasknou velké cévy v okolí žaludku, které se vyvinuly v důsledku portální hypertenze.
• Ascites: Když se vám v břiše nahromadí tekutina, která způsobí otok.
• Encefalopatie neboli zmatenost a mlhavost myšlení.
• Žloutenka, zežloutnutí kůže a očního bělma.\
• Edém (otok) nohou
• Caput medusa, viditelná síť rozšířených žil kolem pupku

Diagnostika portální hypertenze

Existuje řada způsobů, jak diagnostikovat portální hypertenzi. U pacientů s konečným stadiem onemocnění jater, u kterých se objeví ascites a varixy, nemusí lékař provádět žádné diagnostické testy a může diagnózu potvrdit na základě příznaků. Diagnostické postupy, které může lékař nařídit, zahrnují:

• zobrazovací a krevní testy
• studie měření tlaku
• endoskopická diagnostika

Zobrazovací studie

Zobrazovací vyšetření pomáhá při diagnostice cirhózy a portální hypertenze. Jsou neinvazivní a mohou lékaři poskytnout podrobný obraz portálního žilního systému. Duplexní dopplerovský ultrazvuk je obvykle prvním nařízeným zobrazovacím vyšetřením. Dopplerovský ultrazvuk využívá zvukové vlny ke zjištění, jak krev proudí vaší portální žilou. Ultrazvuk poskytne vašemu lékaři obraz cévy a okolních orgánů a také rychlost a směr toku krve portální žilou.

Studie měření tlaku

Intervenční radiolog může provést studii měření tlaku, aby zhodnotil úroveň tlaku v jaterní (jaterní) žíle. Toto vyšetření lze provést ambulantně, kdy radiolog získá přístup k jedné z vašich žil, obvykle přes vnitřní krční žílu.

Endoskopická diagnostika

Dalším způsobem diagnostiky varixů, což jsou velké cévy spojené s portální hypertenzí, je endoskopie. Endoskopie může poskytnout definitivní diagnózu varixů a umožnit vašemu lékaři léčbu a snížit riziko krvácení nebo aktivního krvácení. Během gastrointestinální endoskopie může lékař prohlédnout sliznici horní části gastrointestinálního traktu, včetně jícnu, žaludku a dvanáctníku (první část tenkého střeva). Během horní endoskopie:

• Dostanete anestetikum, které vám pomůže uvolnit dávicí reflex. Dostanete také léky proti bolesti a sedativa.
• Lehnete si na levý bok, tzv. levá boční poloha.
• Lékař vám zavede endoskop (tenkou, ohebnou, osvětlenou trubičku s kamerou) ústy a hltanem do jícnu.
• Váš lékař může pomocí endoskopu zobrazit jícen, žaludek a dvanáctník.

Komplikace portální hypertenze

Ascites

Ascites je nadbytek tekutiny ve vaší břišní dutině. U pacientů s chronickým onemocněním jater se často vyskytuje ascites, i když může být způsoben i jinými faktory. Mezi příznaky ascitu patří:

• Časný pocit plnosti
• Zvětšení velikosti břicha
• Pocit nedostatku vzduchu (pokud tekutina začne tlačit na plíce).

Budete muset dodržovat dietu s nízkým obsahem sodíku, protože sodík způsobuje zadržování tekutin v těle. V závažných případech může být nutné omezit příjem vody. Diuretika na předpis mohou pomoci snížit zadržování sodíku v ledvinách. Někdy může být nutná paracentéza velkého objemu, pokud je ascites obtížně zvládnutelný. Během paracentézy vám lékař zavede do břicha jehlu, aby odstranil tekutinu.

Varixy

Varixy jsou křečové žíly spojené s portální hypertenzí. Váš lékař je může zobrazit během endoskopie (vnitřní prohlídka trávicího traktu) nebo jiného zobrazovacího vyšetření. Varixy se nejčastěji vyskytují v jícnu nebo žaludku jako důsledek portální hypertenze. Často je to proto, že jaterní tkáň je zjizvená a krev jí nemůže normálně protékat. Když je portální krev v důsledku zvýšeného odporu přesměrována, vznikají varixy.

Encefalopatie

Jaterní encefalopatie je porucha neuropsychických funkcí spojená s portální hypertenzí. Příznaky jsou obvykle mírné, s jemnými změnami chování, změnami spánkového režimu, mírnou zmateností nebo nezřetelnou řečí. Může však přejít v závažnější příznaky, včetně těžké letargie a kómatu. Ačkoli nám chybí jasná představa o encefalopatii, existuje souvislost se zvýšením koncentrace amoniaku v těle. (To však nekoreluje s běžnými hladinami amoniaku při krevních testech).

Často kladené otázky

Co způsobuje vysoký tlak v portální žíle? Portální hypertenze je zvýšený tlak v portálním žilním systému. Portální žíla je hlavní žíla, která vede do jater. Nejčastější příčinou portální hypertenze je cirhóza (zjizvení) jater. Jaká je nejlepší léčba portální hypertenze? Jedinou účinnou léčbou cirhózy a portální hypertenze je transplantace jater. Transplantace jater znamená, že vaše nemocná játra jsou nahrazena zdravými játry od zemřelých dárců nebo žijících dárců, kteří darují části jater.