Qual é a hipertensão pulmonary?

A hipertensão pulmonary (HP) é uma doença caracterizada por pressão arterial anormalmente alta nos pequenos vasos pulmonares, o que impede o fluxo de sangue para os pulmões. Para compensar, o ventrículo direito do coração, que envia sangue para os pulmões para a oxigenação, deve trabalhar mais duramente. Quando não consegue fazer isso, as dificuldades respiratórias em exercício aparecem. Em uma etapa avançada, o paciente pode desenvolver falência cardíaca, que é fatal no curto prazo se não for gerenciado.

Causas

A hipertensão pulmonary pode estar associada a várias condições, incluindo cardiopulmonares ou pulmonares. Especialistas distinguem cinco formas da doença envolvendo diferentes mecanismos, correspondentes a diferentes causas.

Grupo 1:

Hipertensão arterial pulmonar (HAP), ou PAH. Esta doença rara e grave pode ser fatal em poucos anos. Ela está devida à remodelação da parede do vaso pulmonar, levando à sua espessamento. Ela ocorre frequentemente sem um causa identificada (PAH idiopática) ou em um contexto hereditário (PAH familiar), mas também pode estar relacionada a certas doenças como doença cardíaca congênita ou infecção por HIV. Ela também pode ser induzida por medicamentos ou venenos.

Grupo 2: hipertensão pulmonary devido à doença cardíaca esquerda.

Grupo 3:

A hipertensão pulmonary associada a doenças respiratórias e/ou hipoxia (falta de suprimento oxigênico para as tecidos). Ela resulta, por exemplo, da doença pulmonar obstructiva crônica (DPOC), sono desordenado ou anomalias de desenvolvimento.

Grupo 4:

A hipertensão pulmonary relacionada à doença tromboembólica crônica. Esta é causada pela obstrução dos vasos por um coágulo de sangue.

Grupo 5:

Outros motivos: sarcoidose, tumors comprimindo os vasos, doença renal crônica...

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado em uma série de exames que permitem avaliar a função do coração e dos pulmões.

Ultra-som Doppler cardíaco

No caso suspeito de hipertensão pulmonary, ultrassonograma cardíaco é realizado para demonstrar pressão arterial pulmonar elevada e certas anomalias cardíacas. Isso permite a observação direta das estruturas do coração e sua função. Conjugado com o Doppler, oferece uma visualização da circulação sanguínea.

Cateterismo cardíaco

O cateterismo cardíaco é utilizado para esclarecer o diagnóstico. É realizado utilizando um longo tubo flexível (cateter) inserido em uma veia, que sube até o coração e depois até os vasos pulmonares.

Terapia de oxigênio

A suplementação de oxigênio melhora os sintomas associados à pobre oxigenação do sangue.

Educação terapêutica e adaptação de estilo de vida

Atividade física

Limitar a atividade física é necessária: esportes que causam sintomas da doença devem ser evitados. No entanto, atividades de baixa intensidade, como caminhar, adaptadas à gravidade da doença, podem ser benéficas.

Dietas e estilo de vida

Uma dieta sem sódio ou com baixo teor de sódio é geralmente implementada para combater os problemas de edema pulmonar e periférico. O cessation do tabagismo ajuda a melhorar a função pulmonar em geral, o que ajuda a reduzir os sintomas da doença.

Situações a evitar

Permanências em altitudes elevadas são fortemente desaconselhadas devido ao conteúdo baixo de oxigênio no ar.