Pulmonary hypertension signs and symptoms include:

• Blue lips and skin (cyanosis)
• Chest pressure or pain.
• Dizziness or fainting spells (syncope)
• Fast pulse or pounding heartbeat (palpitations)
• Fatigue.
• Shortness of breath (dyspnea), initially while exercising and eventually while at rest.

You may not notice any symptoms for a while. The main one is shortness of breath when you're active. It usually starts slowly and gets worse as time goes on. You may notice that you can't do some of the things you used to without getting winded. Other symptoms include:

• Chest pain
• Fatigue
• Passing out
• Swelling in your ankles and legs

Your doctor may order tests, including:

Echocardiogram: This ultrasound picture of the beating heart can check blood pressure in the pulmonary arteries. CT scan: This can show enlarged pulmonary arteries. A CT scan can also spot other problems in the lungs that could cause shortness of breath.

Ventilation-perfusion scan (V/Q scan): This test can help find blood clots that can cause high blood pressure in the lungs.

Electrocardiogram (EKG or ECG): An EKG traces the heart's activity and can show whether the right side of the heart is under strain. That's a warning sign of pulmonary hypertension.

Chest X-ray: An X-ray can show if your arteries or heart are enlarged. Chest X-rays can help find other lung or heart conditions that may be causing the problems.

Exercise testing: Your doctor may want you to run on a treadmill or ride a stationary bike while you are hooked up to a monitor, so they can see any changes in your oxygen levels, heart function, lung pressure, or other things.

Your doctor may also do blood tests to check for HIV and conditions like rheumatoid arthritis or lupus.

If these tests show that you might have pulmonary hypertension, your doctor will need to do a right heart catheterization to be sure. Here's what happens during that test:

• The doctor places a catheter into a large vein, most often the jugular vein in your neck or femoral vein in your leg, and then threads it into the right side of your heart.
• A monitor records the pressures in the right side of the heart and in the pulmonary arteries.
• The doctor may also inject medicines into the catheter to see if the pulmonary arteries are stiff. This is called a vasoreactivity test.

Right heart catheterization is safe. The doctor will give you a sedative and use local anesthesia. You can usually go home the same day, although you will need someone to drive you home.

Qual é a hipertensão pulmonary?

A hipertensão pulmonary (HP) é uma doença caracterizada por pressão arterial anormalmente alta nos pequenos vasos pulmonares, o que impede o fluxo de sangue para os pulmões. Para compensar, o ventrículo direito do coração, que envia sangue para os pulmões para a oxigenação, deve trabalhar mais duramente. Quando não consegue fazer isso, as dificuldades respiratórias em exercício aparecem. Em uma etapa avançada, o paciente pode desenvolver falência cardíaca, que é fatal no curto prazo se não for gerenciado.

Causas

A hipertensão pulmonary pode estar associada a várias condições, incluindo cardiopulmonares ou pulmonares. Especialistas distinguem cinco formas da doença envolvendo diferentes mecanismos, correspondentes a diferentes causas.

Grupo 1:

Hipertensão arterial pulmonar (HAP), ou PAH. Esta doença rara e grave pode ser fatal em poucos anos. Ela está devida à remodelação da parede do vaso pulmonar, levando à sua espessamento. Ela ocorre frequentemente sem um causa identificada (PAH idiopática) ou em um contexto hereditário (PAH familiar), mas também pode estar relacionada a certas doenças como doença cardíaca congênita ou infecção por HIV. Ela também pode ser induzida por medicamentos ou venenos.

Grupo 2: hipertensão pulmonary devido à doença cardíaca esquerda.

Grupo 3:

A hipertensão pulmonary associada a doenças respiratórias e/ou hipoxia (falta de suprimento oxigênico para as tecidos). Ela resulta, por exemplo, da doença pulmonar obstructiva crônica (DPOC), sono desordenado ou anomalias de desenvolvimento.

Grupo 4:

A hipertensão pulmonary relacionada à doença tromboembólica crônica. Esta é causada pela obstrução dos vasos por um coágulo de sangue.

Grupo 5:

Outros motivos: sarcoidose, tumors comprimindo os vasos, doença renal crônica...

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado em uma série de exames que permitem avaliar a função do coração e dos pulmões.

Ultra-som Doppler cardíaco

No caso suspeito de hipertensão pulmonary, ultrassonograma cardíaco é realizado para demonstrar pressão arterial pulmonar elevada e certas anomalias cardíacas. Isso permite a observação direta das estruturas do coração e sua função. Conjugado com o Doppler, oferece uma visualização da circulação sanguínea.

Cateterismo cardíaco

O cateterismo cardíaco é utilizado para esclarecer o diagnóstico. É realizado utilizando um longo tubo flexível (cateter) inserido em uma veia, que sube até o coração e depois até os vasos pulmonares.

Terapia de oxigênio

A suplementação de oxigênio melhora os sintomas associados à pobre oxigenação do sangue.

Educação terapêutica e adaptação de estilo de vida

Atividade física

Limitar a atividade física é necessária: esportes que causam sintomas da doença devem ser evitados. No entanto, atividades de baixa intensidade, como caminhar, adaptadas à gravidade da doença, podem ser benéficas.

Dietas e estilo de vida

Uma dieta sem sódio ou com baixo teor de sódio é geralmente implementada para combater os problemas de edema pulmonar e periférico. O cessation do tabagismo ajuda a melhorar a função pulmonar em geral, o que ajuda a reduzir os sintomas da doença.

Situações a evitar

Permanências em altitudes elevadas são fortemente desaconselhadas devido ao conteúdo baixo de oxigênio no ar.