Jak závažná je plicní arteriální hypertenze? Jedná se o závažný zdravotní stav, protože vede k poškození pravé strany srdečního svalu, což způsobuje, že srdeční sval je méně účinný při přečerpávání krve a kyslíku v těle. To vede k příznakům, jako jsou: dušnost. únava (vyčerpání). Co způsobuje hypertenzi plicních tepen? Mezi běžné příčiny plicní hypertenze patří vysoký krevní tlak v plicních tepnách způsobený některými typy vrozených srdečních vad, onemocnění pojivové tkáně, ischemická choroba srdeční, vysoký krevní tlak, onemocnění jater (cirhóza), krevní sraženiny v plicích a chronická plicní onemocnění, jako je rozedma plic.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je typ vysokého krevního tlaku, který postihuje plicní tepny v plicích a pravou stranu srdce. Při jedné z forem plicní hypertenze, nazývané plicní arteriální hypertenze (PAH), jsou cévy v plicích zúžené, zablokované nebo zničené. Poškození zpomaluje průtok krve plícemi a krevní tlak v plicních tepnách se zvyšuje. Srdce musí pracovat intenzivněji, aby mohlo pumpovat krev do plic. Tato zvýšená námaha nakonec způsobí oslabení a selhání srdečního svalu. U některých lidí se plicní hypertenze pomalu zhoršuje a může ohrozit život. Ačkoli na některé typy plicní hypertenze neexistuje lék, léčba může pomoci zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.

Příznaky

Příznaky a symptomy plicní hypertenze se rozvíjejí pomalu. Nemusíte si jich všimnout celé měsíce nebo dokonce roky. Příznaky se s postupujícím onemocněním zhoršují. Mezi příznaky plicní hypertenze patří:

• Modré rty a kůže (cyanóza)
• Tlak nebo bolest na hrudi
• Závratě nebo mdloby (synkopa)
• zrychlený puls nebo bušení srdce (palpitace)
• Únava
• dušnost (dyspnoe), zpočátku při cvičení a nakonec v klidu
• Otoky kotníků, nohou a nakonec i břicha.

Příčiny

Typické srdce má dvě horní komory (předsíně) a dvě dolní komory (komory). Při každém průchodu krve srdcem čerpá pravá dolní komora (pravá komora) krev do plic prostřednictvím velké cévy (plicní tepny). V plicích krev uvolňuje oxid uhličitý a přijímá kyslík. Krev obvykle snadno proudí cévami v plicích (plicní tepny, kapiláry a žíly) do levé části srdce. Změny v buňkách, které vystýlají plicní tepny, však mohou způsobit, že stěny tepen jsou ztuhlé, oteklé a ztluštělé. Tyto změny mohou zpomalit nebo zablokovat průtok krve plícemi a způsobit plicní hypertenzi. Plicní hypertenze se podle příčiny dělí do pěti skupin.

Skupina 1: Plicní arteriální hypertenze (PAH)

Mezi příčiny patří:

• Neznámá příčina (idiopatická plicní arteriální hypertenze)
• Změny v genu předávané v rodině (dědičná plicní arteriální hypertenze).
• Užívání některých léků nebo zakázaných látek
• Srdeční problémy přítomné při narození (vrozená srdeční vada).
• Další onemocnění, jako je infekce HIV, chronické onemocnění jater (cirhóza) a poruchy pojivové tkáně (sklerodermie, lupus, další).

Skupina 2: Plicní hypertenze způsobená levostranným srdečním onemocněním

Mezi příčiny patří:

• Onemocnění levostranné srdeční chlopně, jako je onemocnění mitrální chlopně nebo aortální chlopně
• Selhání dolní levé srdeční komory (levé komory)

Skupina 3: Plicní hypertenze způsobená onemocněním plic

Mezi příčiny patří:

• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Zjizvení tkáně mezi plicními vzduchovými vaky (plicní fibróza).
• Obstrukční spánková apnoe
• Dlouhodobé vystavení vysokým nadmořským výškám u osob, které mohou být vystaveny vyššímu riziku plicní hypertenze.

Skupina 4: Plicní hypertenze způsobená chronickými krevními sraženinami

Mezi příčiny patří:

• Chronické krevní sraženiny v plicích (plicní embolie)
• Jiné poruchy srážlivosti krve

Skupina 5: Plicní hypertenze vyvolaná jinými zdravotními stavy

Mezi příčiny patří:

• Krevní poruchy, včetně polycytemie vera a esenciální trombocytemie
• zánětlivé poruchy, jako je sarkoidóza a vaskulitida
• metabolické poruchy, včetně onemocnění ukládání glykogenu
• Onemocnění ledvin
• Nádory tlačící na plicní tepny

Eisenmengerův syndrom a plicní hypertenze

Eisenmengerův syndrom je typ vrozené srdeční vady, která způsobuje plicní hypertenzi. Nejčastěji je způsobena velkým otvorem v srdci mezi dvěma dolními srdečními komorami (komorou), který se nazývá defekt komorového septa. Tento otvor v srdci způsobuje nesprávné proudění krve v srdci. Krev přenášející kyslík (červená krev) se mísí s krví chudou na kyslík (modrá krev). Krev se pak vrací do plic - místo aby se dostala do zbytku těla - a zvyšuje tlak v plicních tepnách a způsobuje plicní hypertenzi.

Rizikové faktory

Plicní hypertenze je častěji diagnostikována u lidí ve věku 30 až 60 let. Přibývající věk může zvyšovat riziko vzniku plicní hypertenze skupiny 1, tzv. plicní arteriální hypertenze (PAH). PAH z neznámé příčiny (idiopatická PAH) je však častější u mladších dospělých. Mezi další skutečnosti, které mohou zvyšovat riziko plicní hypertenze, patří např:

• výskyt tohoto onemocnění v rodině
• nadváha
• poruchy srážlivosti krve nebo výskyt krevních sraženin v plicích v rodině
• vystavení azbestu
• vrozené srdeční onemocnění
• život ve vysoké nadmořské výšce
• užívání některých léků, včetně některých léků na hubnutí a nelegálních drog, jako je kokain nebo metamfetamin
• užívání selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které se používají k léčbě deprese a úzkosti.

Komplikace

Mezi možné komplikace plicní hypertenze patří:

• Pravostranné zvětšení srdce a srdeční selhání (cor pulmonale). Při cor pulmonale dochází ke zvětšení pravé dolní komory srdce (komory). Ta musí pumpovat silněji než obvykle, aby se krev dostala přes zúžené nebo ucpané plicní tepny.V důsledku toho se srdeční stěny zesilují a pravá komora se rozšiřuje, aby se zvětšilo množství krve, které může pojmout. Tyto změny však způsobují větší zatížení srdce a nakonec pravá komora selže.
• Krevní sraženiny. Plicní hypertenze zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v malých tepnách v plicích.
• Nepravidelný srdeční rytmus (arytmie). Některé arytmie způsobené plicní hypertenzí mohou být život ohrožující.
• Krvácení do plic. Plicní hypertenze může vést k život ohrožujícímu krvácení do plic a vykašlávání krve (hemoptýze).
• Těhotenské komplikace. Plicní hypertenze může být pro vyvíjející se dítě život ohrožující.