A portális hipertónia a portális vénás rendszerben megemelkedett nyomás. A portális véna egy nagy véna, amely a májba vezet. A portális hipertónia leggyakoribb oka a máj cirrózisa (hegesedése).

Portálhipertónia tünetei

Ha Önnek előrehaladott májbetegsége van, például májzsugorodása, akkor fokozottan fennáll a portális hipertónia kialakulásának kockázata. Figyeljen a szokatlan tünetekre, és azonnal jelezze azokat orvosának. A portális hipertónia tünetei és jelei a következők:

• Gyomor-bélrendszeri vérzés: Vért észlelhet a székletében, vagy vért hányhat, ha a portális hipertónia miatt kialakult, a gyomra körüli nagy erek megrepednek.
• Aszcitisz: Amikor folyadék gyűlik fel a hasüregében, ami duzzanatot okoz.
• Enkefalopátia, vagy zavartság és ködös gondolkodás.
• Sárgaság, a bőr és a szemfehérje sárgulása.
• Ödéma, a lábak duzzanata.
• Caput medusa, a köldököt körülvevő kitágult erek látható hálózata.

Portál hipertónia diagnózis

A portális hipertónia diagnosztizálására számos módszer létezik. A végstádiumú májbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél aszcitesz és varixok jelentkeznek, az orvosnak nem feltétlenül kell diagnosztikai vizsgálatokat végeznie, és a tünetek alapján megerősítheti a diagnózist. A diagnosztikai eljárások, amelyeket orvosa elrendelhet, a következők lehetnek:

• Képalkotó és vérvizsgálatok
• Nyomásmérési vizsgálatok
• endoszkópos diagnózis

Képalkotó vizsgálatok

A képalkotó vizsgálat segít a májzsugor és a portális hipertónia diagnózisában. Ezek nem invazívak, és részletes képet adhatnak orvosának a portális vénás rendszerről. A duplex Doppler-ultrahangvizsgálat általában az első képalkotó vizsgálat, amelyet elrendelnek. A Doppler-ultrahang hanghullámok segítségével látja, hogyan áramlik a vér a portális vénában. Az ultrahang képet ad orvosának az érről és a környező szervekről, valamint a portális vénán keresztül történő véráramlás sebességéről és irányáról.

Nyomásmérési vizsgálatok

A beavatkozó radiológus nyomásmérési vizsgálatot végezhet a májvénában (májvénában) lévő nyomás szintjének értékelésére. Ez ambulánsan is elvégezhető, ahol a radiológus hozzáfér az egyik vénához, általában a belső nyaki vénán keresztül.

Endoszkópos diagnózis

Az endoszkópia egy másik módja a varixok, azaz a portális hipertóniával járó nagy erek diagnosztizálásának. Az endoszkópia végleges diagnózist adhat a visszerekről, és lehetővé teszi, hogy orvosa kezelje és csökkentse a vérzés vagy az aktív vérzés kockázatát. A gyomor- és bélrendszeri endoszkópia során orvosa megtekintheti a felső gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját, beleértve a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombél (a vékonybél első része). Felső endoszkópia során:

• Ön érzéstelenítőt kap, hogy segítsen ellazítani az öklendezési reflexet. Fájdalomcsillapítót és nyugtatót is kap.
• Ön a bal oldalára fekszik, amit bal oldali fekvésnek nevezünk.
• Orvosa az endoszkópot (egy vékony, hajlékony, megvilágított csövet kamerával) a száján és a garaton keresztül a nyelőcsőbe vezeti.
• Orvosa az endoszkóppal láthatóvá tudja tenni a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélnyílást.

A portális hipertónia szövődményei

Ascites

Az ascites a hasüregében lévő felesleges folyadék. Krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél gyakran alakul ki aszcitesz, bár más tényezők is okozhatják. Az ascites tünetei közé tartoznak:

• Korai teltségérzet
• A has méretének növekedése
• Légszomj (ha a folyadék nyomni kezdi a tüdőt).

Alacsony nátriumtartalmú étrendet kell követnie, mivel a nátrium folyadékvisszatartást okoz a szervezetében. Súlyos esetekben korlátoznia kell a vízbevitelt. A vényköteles vízhajtó segíthet csökkenteni a nátrium visszatartását a vesében. Néha nagy mennyiségű paracentézisre lehet szükség, ha az ascites nehezen kezelhető. A paracentézis során orvosa egy tűt vezet be a hasüregébe, hogy eltávolítsa a folyadékot.

Varixok

A varixok a portális hipertóniával összefüggő visszérbetegségek. Orvosa endoszkópia (a gyomor-bélrendszer belső megtekintése) vagy más képalkotó vizsgálat során láthatja őket. A varixok leggyakrabban a nyelőcsőben vagy a gyomorban fordulnak elő a portális hipertónia következtében. Ennek oka gyakran az, hogy a májszövet hegesedik, és a vér nem tud normálisan átáramolni rajta. Mivel a portális vér a megnövekedett ellenállás miatt átirányításra kerül, visszerek alakulnak ki.

Encephalopathia

A hepatikus enkefalopátia a neuropszichiátriai funkcióknak a portális hipertóniával összefüggő károsodása. A tünetek általában enyhék, a viselkedés finom változásai, az alvásmintázat megváltozása, enyhe zavartság vagy elmosódott beszéd. Előfordulhat azonban súlyosabb tünetek, beleértve a súlyos letargiát és a kómát. Bár az enkefalopátiát nem ismerjük egyértelműen, összefüggés van a szervezet ammóniakoncentrációjának emelkedésével. (Ez azonban nem korrelál az ammónia rendszeres vérvizsgálati szintjével).

Gyakran ismételt kérdések

Mi okozza a portális vénában a magas nyomást? A portális hipertónia az Ön portális vénarendszerében megemelkedett nyomás. A portális véna egy fő véna, amely a májba vezet. A portális hipertónia leggyakoribb oka a máj cirrózisa (hegesedése). Mi a legjobb kezelés a portális hipertónia kezelésére? A májtranszplantáció az egyetlen hatékony kezelés a májzsugorodás és a portális hipertónia kezelésére. A májátültetés azt jelenti, hogy az Ön beteg máját egy egészséges májjal helyettesítik, amely elhunyt donoroktól vagy élő donoroktól származik, akik a máj egy részét adományozzák.