Nadciśnienie wrotne
Nadciśnienie wrotne to podwyższone ciśnienie w układzie żyły wrotnej. Żyła wrotna jest główną żyłą, która prowadzi do wątroby. Najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego jest marskość (bliznowacenie) wątroby.
Objawy nadciśnienia wrotnego
W przypadku zaawansowanej choroby wątroby, takiej jak marskość, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia nadciśnienia wrotnego. Należy zwracać uwagę na nietypowe objawy i od razu zgłaszać je lekarzowi. Do objawów i oznak nadciśnienia wrotnego należą:- Krwawienie z przewodu pokarmowego: Możesz zauważyć krew w stolcu lub możesz wymiotować krwią, jeśli pękną duże naczynia wokół żołądka, które rozwinęły się z powodu nadciśnienia wrotnego.
- Wodobrzusze: Kiedy płyn gromadzi się w Twoim brzuchu, powodując obrzęk
- Encefalopatia, czyli dezorientacja i zamglone myślenie
- Żółtaczka, czyli zażółcenie skóry i białek oczu
- Obrzęk, (opuchlizna) nóg
- Caput medusa, czyli widoczna sieć poszerzonych żył otaczających pępek.
Diagnostyka nadciśnienia wrotnego
Nadciśnienie wrotne można rozpoznać na wiele sposobów. U pacjentów ze schyłkową chorobą wątroby, u których występuje wodobrzusze i żylaki, lekarz może nie wymagać wykonania żadnych badań diagnostycznych i może potwierdzić rozpoznanie na podstawie objawów. Procedury diagnostyczne, które może zlecić lekarz obejmują:- Badania obrazowe i badania krwi
- Badania pomiaru ciśnienia
- Diagnostyka endoskopowa
Badania obrazowe
Badania obrazowe pomagają w diagnozie marskości wątroby i nadciśnienia wrotnego. Są one nieinwazyjne i mogą dać lekarzowi szczegółowy obraz układu żyły wrotnej. Badanie USG duplex Doppler jest zazwyczaj pierwszym zlecanym badaniem obrazowym. USG Doppler wykorzystuje fale dźwiękowe, aby zobaczyć, jak krew przepływa przez żyłę wrotną. USG daje lekarzowi obraz naczynia krwionośnego i otaczających go organów, a także prędkość i kierunek przepływu krwi przez żyłę wrotną.Badania pomiaru ciśnienia
Radiolog interwencyjny może wykonać badanie pomiaru ciśnienia w celu oceny poziomu ciśnienia w żyle wątrobowej. Badanie to może być wykonane w warunkach ambulatoryjnych, gdzie radiolog uzyska dostęp do jednej z żył, zwykle przez żyłę szyjną wewnętrzną.Diagnostyka endoskopowa
Endoskopia jest kolejnym sposobem diagnozowania żylaków, które są dużymi naczyniami związanymi z nadciśnieniem wrotnym. Endoskopia może zapewnić ostateczną diagnozę żylaków i umożliwić lekarzowi leczenie i zmniejszenie ryzyka krwawienia lub aktywnego krwawienia. Podczas endoskopii przewodu pokarmowego, lekarz może zobaczyć śluzówkę górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym przełyku, żołądka i dwunastnicy (pierwszej części jelita cienkiego). Podczas górnej endoskopii:- Otrzymasz środek znieczulający, który pomoże Ci rozluźnić odruch krtaniowy. Otrzyma Pan/Pani również leki przeciwbólowe i uspokajające.
- Leżysz na lewym boku, co określa się mianem pozycji bocznej lewej.
- Lekarz wprowadza endoskop (cienką, elastyczną, oświetloną rurkę z kamerą) przez usta i gardło do przełyku.
- Lekarz może wizualizować przełyk, żołądek i dwunastnicę za pomocą endoskopu.
Powikłania nadciśnienia wrotnego
Wodobrzusze
Wodobrzusze to nadmiar płynu w jamie brzusznej. U pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby często występuje wodobrzusze, choć może być ono spowodowane innymi czynnikami. Do objawów wodobrzusza należą:- Wczesne uczucie pełności
- Zwiększenie rozmiarów brzucha
- Uczucie braku tchu (jeśli płyn zaczyna naciskać na płuca)
