Co to jest wysokie ciśnienie krwi?

Normalne ciśnienie krwi wynosi mniej niż 120/80 mm Hg. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, znane również jako nadciśnienie, odczyt jest stale w wyższym zakresie. Leczenie wysokiego ciśnienia krwi zazwyczaj obejmuje kombinację leków i zmian w stylu życia, które pomagają kontrolować stan zdrowia i zapobiegać lub opóźniać związane z nim problemy zdrowotne. Celem jest obniżenie ciśnienia krwi poniżej wysokiego poziomu. Jeśli normalne ciśnienie jest niższe niż 120/80 mm Hg, co to jest wysokie? Jeśli skurczowe ciśnienie krwi - górna liczba - wynosi od 120 do 129, a rozkurczowe ciśnienie krwi - dolna liczba - jest niższe niż 80, jest to uważane za podwyższone ciśnienie krwi. Podwyższone ciśnienie krwi nie musi zwiększać ryzyka ataku serca lub udaru. Jeśli jednak nie zwrócisz na nie uwagi, często będzie się ono przekształcać w nadciśnienie, które zdecydowanie zwiększa ryzyko. Nadciśnienie (lub wysokie ciśnienie krwi) jest obecne, gdy ciśnienie skurczowe wynosi 130 lub więcej, lub ciśnienie rozkurczowe wynosi 80 lub więcej.

Zmiany w stylu życia

Zdrowy styl życia jest pierwszą linią obrony przed wysokim ciśnieniem krwi. Nawyki, które pomagają kontrolować ciśnienie krwi obejmują:
  • spożywanie zdrowej diety
  • pozostawanie aktywnym fizycznie
  • utrzymywanie zdrowej wagi
  • unikanie nadmiernego spożycia alkoholu
  • rzucenie palenia i unikanie biernego palenia
  • radzenie sobie ze stresem
  • spożywanie mniejszej ilości soli
  • ograniczanie kofeiny
  • kontrolowanie ciśnienia krwi w domu
  • uzyskanie wsparcia od rodziny i przyjaciół

Leki na wysokie ciśnienie krwi

Niektórzy ludzie uważają, że sama zmiana stylu życia wystarczy, aby kontrolować wysokie ciśnienie krwi. Jednak wiele osób przyjmuje również leki, aby leczyć swój stan. Istnieje wiele różnych rodzajów leków na ciśnienie krwi o różnym sposobie działania. Jeśli jeden lek nie obniża wystarczająco ciśnienia krwi, inny może to zrobić. W przypadku niektórych osób, połączenie dwóch lub więcej leków może być konieczne, aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą. Leki na nadciśnienie można podzielić na kategorie wymienione poniżej, w zależności od tego, jak działają. Leki w każdej sekcji są tylko próbką tego, co jest dostępne.

Diuretyki

Leki moczopędne, czasami nazywane pigułkami wodnymi, pomagają nerkom pozbyć się nadmiaru wody i soli (sodu). To zmniejsza objętość krwi, która musi przejść przez naczynia krwionośne. W rezultacie, ciśnienie krwi spada. Istnieją trzy główne rodzaje leków moczopędnych zdefiniowane przez sposób ich działania. Należą do nich:
  • diuretyki tiazydowe (chlortalidon, Microzide, Diuril)
  • diuretyki oszczędzające potas (amiloryd, Aldactone, Dyrenium)
  • diuretyki pętlowe (bumetanid, furosemid)
  • diuretyki kombinowane, które obejmują więcej niż jedną odmianę stosowaną razem.
Diuretyki z grupy tiazydów mają na ogół mniej działań niepożądanych niż pozostałe, zwłaszcza gdy są przyjmowane w małych dawkach powszechnie stosowanych w leczeniu wczesnego nadciśnienia.

Beta-blokery

Beta-blokery pomagają sercu bić z mniejszą prędkością i siłą. Serce pompuje mniej krwi przez naczynia krwionośne z każdym uderzeniem, więc ciśnienie krwi spada. Istnieje wiele leków w ramach tej klasyfikacji, w tym:
  • atenolol (Tenorim)
  • propranolol (Inderal)
  • winian metoprololu (Lopressor)
  • bursztynian metoprololu (Toprol-XL)
  • karwedilol (Coreg)

Alfa-beta-blokery

Alfa-beta-blokery mają połączone działanie. Są podklasą beta-blokerów, które blokują wiązanie hormonów katecholaminowych zarówno z receptorami alfa, jak i beta. Mogą one zmniejszyć zwężenie naczyń krwionośnych, jak alfa-1 blokery, i spowolnić tempo i siłę bicia serca, jak beta-blokery. Karwedilol (Coreg) i chlorowodorek abetalolu (Normodyne) są comlmon alfa-beta-blokerami.

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)

Inhibitory ACE pomagają organizmowi produkować mniej hormonu zwanego angiotensyną II, który powoduje zwężenie naczyń krwionośnych. Leki te obniżają ciśnienie krwi, pomagając naczyniom krwionośnym rozszerzyć się i przepuścić więcej krwi. Niektóre inhibitory ACE obejmują:
  • chlorowodorek benazeprilu (Lotensin)
  • kaptopril (Capoten)
  • maleinian enalaprilu (Vasotec)
  • sól sodowa fosinoprilu (Monopril)
  • lisinopril (Prinivil, Zestril).

Blokery receptora angiotensyny II (ARBs)

ARBs blokują działanie angiotensyny II bezpośrednio na naczynia krwionośne. Przyczepiają się one do receptorów w naczyniach krwionośnych i zapobiegają ich zwężaniu. Powoduje to obniżenie ciśnienia krwi. Do ARBs należą:
  • kandesartan (Atacand)
  • mesylan eprosartanu (Teveten)
  • irbesartan (Avapro)
  • losartan potasowy (Cozaar)
  • telmisartan (Micardis)
  • walsartan (Diovan).

Blokery kanału wapniowego

Ruch wapnia do i z komórek mięśniowych jest niezbędny dla wszystkich skurczów mięśni. Blokery kanału wapniowego ograniczają napływ wapnia do komórek mięśni gładkich serca i naczyń krwionośnych. Dzięki temu serce bije z mniejszą siłą przy każdym skurczu, a naczynia krwionośne rozluźniają się. W rezultacie obniża się ciśnienie krwi. Do przykładów tych leków należą:
  • besylan amlodypiny (Norvasc, Lotrel)
  • felodypina (Plendil)
  • diltiazem (Cardizem)
  • izradypina (DynaCirc, DynaCirc CR)
  • chlorowodorek werapamilu (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan).

Blokery alfa-1

Twój organizm wytwarza rodzaje hormonów zwanych katecholaminami, gdy jest pod wpływem stresu lub przewlekle w niektórych stanach chorobowych. Katecholaminy, takie jak noradrenalina i epinefryna, powodują, że serce bije szybciej i z większą siłą. Zwężają również naczynia krwionośne. Te efekty podnoszą ciśnienie krwi, gdy hormony przyłączają się do receptora. Mięśnie wokół niektórych naczyń krwionośnych posiadają tzw. receptory alfa-1 lub alfa adrenergiczne. Kiedy katecholamina łączy się z receptorem alfa-1, mięsień kurczy się, naczynie krwionośne zwęża się, a ciśnienie krwi wzrasta. Blokery alfa-1 wiążą się z receptorami alfa-1, blokując przyłączanie się katecholamin. To powstrzymuje je od zwężania naczyń krwionośnych, dzięki czemu krew może swobodniej przepływać przez naczynia, a ciśnienie krwi spada. Blokery alfa-1 są stosowane głównie w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego (BPH) u mężczyzn, ale są również stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Do leków tych należą:
  • mesylan doksazosyny (Cardura)
  • chlorowodorek prazosyny (Minipress)
  • chlorowodorek terazozyny (Hytrin).

Agoniści receptorów alfa-2 (agoniści centralni)

Receptory alfa-2 różnią się od receptorów alfa-1. Kiedy receptor alfa-2 jest aktywowany, produkcja noradrenaliny jest zablokowana. Zmniejsza to ilość produkowanej noradrenaliny. Mniej noradrenaliny oznacza mniejsze zwężenie naczyń krwionośnych i niższe ciśnienie krwi. Metylodopa (Aldomet) jest przykładem tego typu leku. Jest to powszechny wybór w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi podczas ciąży, ponieważ generalnie stwarza niewiele zagrożeń dla matki i płodu. Inne przykłady obejmują:
  • chlorowodorek klonidyny (Catapres)
  • octan guanabenzu (Wytensin)
  • chlorowodorek guanfacyny (Tenex).
Ponieważ agoniści receptora alfa-2 mogą działać w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym, są również znane jako "agoniści centralni". To sprawia, że leki te są przydatne w leczeniu szerokiego zakresu warunków medycznych poza wysokim ciśnieniem krwi.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne

Leki rozszerzające naczynia krwionośne rozluźniają mięśnie w ścianach naczyń krwionośnych, zwłaszcza małych tętnic (arteriole). Rozszerzają one naczynia krwionośne i pozwalają krwi łatwiej przez nie przepływać. W rezultacie ciśnienie krwi spada. Przykładami takich leków są: chlorowodorek hydralazyny (Apresoline) i minoksydyl (Loniten).

Plany leczenia

Leczenie wysokiego ciśnienia krwi obejmuje stałą opiekę, jak również indywidualne leczenie dostosowane do konkretnych sytuacji i młodszych grup wiekowych, w tym dzieci i nastolatków.

Bieżąca opieka medyczna

Aby jak najlepiej wykorzystać leczenie, ważne jest, aby regularnie wykonywać badania kontrolne i testy ciśnienia krwi. Regularne badania pozwalają lekarzowi na monitorowanie przebiegu leczenia i wprowadzanie niezbędnych zmian do planu leczenia. Jeśli ciśnienie krwi zacznie ponownie wzrastać, lekarz może szybko zareagować. Wizyty u lekarza dają także możliwość zadawania pytań i zgłaszania wszelkich wątpliwości.

Leczenie w szczególnych sytuacjach

W niektórych sytuacjach, takich jak oporne nadciśnienie lub nadciśnienie wtórne, mogą być potrzebne dodatkowe opcje leczenia. Oporne nadciśnienie oznacza ciśnienie krwi, które pozostaje wysokie po wypróbowaniu co najmniej trzech różnych rodzajów leków na ciśnienie krwi. Ktoś, u kogo wysokie ciśnienie krwi jest kontrolowane przez przyjmowanie czterech różnych rodzajów leków, jest uważany za osobę z opornym nadciśnieniem. Nawet tak trudne do leczenia przypadki mogą być z czasem skutecznie kontrolowane. Lekarz może przepisać inny lek, dawkę, kombinację leków lub bardziej agresywną zmianę stylu życia. W leczeniu opornego nadciśnienia pomocne może być również uzyskanie skierowania do specjalisty od chorób serca lub nerek.
Nadciśnienie wtórne to wysokie ciśnienie krwi, które jest bezpośrednio spowodowane przez inną chorobę lub efekt uboczny leków. Ciśnienie krwi często znacznie spada lub nawet wraca do normy, gdy lekarze zdiagnozują i wyleczą pierwotną przyczynę.

Opcje leczenia dla dzieci i młodzieży

Pierwszą linią leczenia dzieci i nastolatków z wysokim ciśnieniem krwi jest zdrowy styl życia. Obejmuje to:
  • zrównoważoną dietę
  • regularne ćwiczenia fizyczne
  • utratę wagi dla osób z nadwagą lub otyłością.
W razie potrzeby dzieci mogą przyjmować te same leki na ciśnienie krwi, co dorośli. W przypadku dzieci z nadciśnieniem wtórnym, ciśnienie krwi często wraca do normy po wyleczeniu choroby podstawowej.

Więcej informacji:

Leczenie wysokiego ciśnienia krwi zazwyczaj polega na połączeniu zmiany stylu życia i przyjmowania leków. Czasami zmiana stylu życia wystarczy, aby ciśnienie krwi wróciło do normalnego poziomu. Zmiany te mogą obejmować dietę, ćwiczenia fizyczne i utratę wagi. Jeśli wysokie ciśnienie krwi utrzymuje się, należy skonsultować się z lekarzem, który może przepisać odpowiednie leki. Jakie są 3 sposoby leczenia nadciśnienia? Postaraj się:
  • zmniejszyć spożycie soli do mniej niż 6g (0,2oz) dziennie, czyli około łyżeczki - dowiedz się, jak możesz zmniejszyć ilość soli w swojej diecie.
  • jeść niskotłuszczową, zbilansowaną dietę - zawierającą dużo świeżych owoców i warzyw; poznaj wskazówki dotyczące zdrowego odżywiania.
  • być aktywnym - przeczytaj kilka wskazówek dotyczących zwiększenia ilości ruchu.
Jakie jest najlepsze leczenie pierwszego rzutu w przypadku nadciśnienia? Istnieją trzy główne klasy leków, które zazwyczaj znajdują się w pierwszej linii leczenia nadciśnienia: 1. Blokery kanału wapniowego (CCB) 2. Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE lub ACE-I) i blokery receptora angiotensyny (ARB) 3. Diuretyki.